<별지1>

산업발전 유공자 포상 추천서(개인포상)

추천자	소 속				연락처	(회사) (핸드폰)
	성 명		직위		E-Mail
포상 대상자	소 속				연락처	(회사) (핸드폰)
	성 명		직위		E-Mail
	추천 사유 (주요 공적 사항)

위와 같이 유공자 포상을 추천합니다.

20  년   월    일

산업통상자원부장관 귀하

산업발전 유공자 포상 추천서(단체포상)

추천자	소 속				연락처	(회사) (핸드폰)
	성 명		직위		E-Mail
포상 대상자	대상기관				연락처	(회사) (핸드폰)
	대표자 성명				E-Mail
	추천 사유 (주요 공적 사항)

위와 같이 유공자 포상을 추천합니다.

20   년  10월    일

산업통상자원부장관 귀하

<별지2>

공  적  조  서(개인)

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성 명					(한 자)
주민등록 번 호	-				(3) 군번 (군인의 경우)
국 적	대한민국
주 소	서울 강남구 역삼동 ○○
직 업			소 속
직 위			등급 (직급․계급)					근무기간
-								년 월
공적요지(50자 내외)
추천훈격				추천순위
조 사 자
소 속						직 위
직 급						성 명
위 기록이 틀림없음을 확인합니다. 20 년 월 일
신 청 자 (인)

국가연구개발사업 참여제재 여부(해당사항 있는 경우 반드시 기재)
제재시작일 (제재예정일 포함)	제재종료일 (제재예정일 포함)	제재사유
과거 포상기록 (훈장․포장․표창별로 기록)
년 월 일	내 용	년 월 일	내 용
주 요 학 력 및 경 력
년 월 일	이 력	년 월 일	이 력
공 적 사 항

공  적  조  서(단체)

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기관명
사업자번호
대표자성명 (주민등록번호)
주 소	서울 강남구 역삼동 ○○
업종			업태				나노분야 업무수행기간
							년 월
공적요지(50자 내외)
추천훈격				추천순위
조 사 자
소 속					직 위
직 급					성 명
위 기록이 틀림없음을 확인합니다. 20 년 월 일
신 청 자 (인)

국가연구개발사업 참여제재 여부(해당사항 있는 경우 반드시 기재)
제재시작일 (제재예정일 포함)	제재종료일 (제재예정일 포함)	제재사유
과거 포상기록 (훈장․포장․표창별로 기록)
년 월 일	내 용	년 월 일	내 용
주 요 연 혁
년 월 일	이 력	년 월 일	이 력
공 적 사 항

<별지3>

산업발전 유공자 공적사항 요약(개인포상심의용)

기 관 명		성 명
부서 및 직위		생 년 월 일	. . (만 세)
개인포상실적

1. 근무기간	상기인은 00년 동안 재직하면서
2. 산업발전 기여도 - 국내외 나노융합산업에 기여한 사항	ㅇ 수출확대 등 국가경제에 기여한 사항 ㅇ 나노융합산업 경영발전에 기여한 사항 ㅇ 나노관련 무역통상 부문에 기여한 사항 ㅇ 환경․안전․에너지 부문에 기여한 사항 ㅇ 정보화 및 기타 나노융합산업 발전에 기여한 사항
3. 상생협력 기여도 - 대중소 및 산학연 협력에 기여한 사항	ㅇ 나노융합산업 내에서 대기업-중소기업간 산학연간 공동의 발전을 위해 노력․기여한 사항
4. 개발제품의 기술수준 - 성능/기능상 국내외 경쟁제품과의 비교수준 - 개발제품의 객관적 신뢰도(기술/품질인증 등 획득실적) - 전시회 출품실적	ㅇ 첨단 또는 기술집약적 제품으로 성능/기능 등의 정밀도 향상정도 ㅇ 국내외 유사제품/기술 유무 및 수준 ㅇ 개발비용, 개발기간, 투입인원 등 ㅇ 수율 및 안정성을 증명할 수 있는 인증서 획득 여부 ㅇ 나노코리아 등 국내외 전시회 출품실적

5. 핵심기술/제품의 자립도 - 개발과정의 독자성 - 부품/파트의 국산화율	ㅇ 자체기술에 의한 독창적인 개발 여부 ㅇ 공동연구 또는 용역에 의한 개발 여부 ㅇ 기술도입 또는 모방에 의한 개발 여부
6. 제품/기술의 파급효과 - 수익성 및 발전성	ㅇ 동종 제품/기술시장의 기회선점 가능성 ㅇ 동종 제품/기술내 타제품으로의 성능향상에 공헌여부 ㅇ 국가경쟁력 향상에 기여여부 (수출/수입대체효과/고용창출 등) ㅇ 환경개선․에너지 절약 효과 등
7. 기타 정부 정책 및 국가 경제 발전 / 사회공헌 기여도	ㅇ 각종 정부 정책에 참여하여 산업계의 의견을 전달하고 반영될 수 있도록 노력한 성과 ㅇ 설비투자 확대 등을 통해 고용창출을 유도하는 등 국가경제 발전에 대한 기여도 ㅇ 환경친화사업, 문화예술 활동지원, 지역사회 기여도 등

추가 내용은 별지에 작성 가능하며 2P 이내로 작성(폰트크기 12 기준)

산업발전 유공자 공적사항 요약(단체포상심의용)

기 관 명		대표자성명
기관포상실적

1. 수공기간	동 기관은 00년 동안 나노기술개발을 수행하면서
2. 산업발전 기여도 - 국내외 나노융합산업에 기여한 사항	ㅇ 수출확대 등 국가경제에 기여한 사항 ㅇ 나노융합산업 경영발전에 기여한 사항 ㅇ 나노관련 무역통상 부문에 기여한 사항 ㅇ 환경․안전․에너지 부문에 기여한 사항 ㅇ 정보화 및 기타 나노융합산업 발전에 기여한 사항
3. 상생협력 기여도 - 대중소 및 산학연 협력에 기여한 사항	ㅇ 나노융합산업 내에서 대기업-중소기업간 산학연간 공동의 발전을 위해 노력․기여한 사항
4. 개발제품의 기술수준 - 성능/기능상 국내외 경쟁제품과의 비교수준 - 개발제품의 객관적 신뢰도(기술/품질인증 등 획득실적) - 전시회 출품실적	ㅇ 첨단 또는 기술집약적 제품으로 성능/기능 등의 정밀도 향상정도 ㅇ 국내외 유사제품/기술 유무 및 수준 ㅇ 개발비용, 개발기간, 투입인원 등 ㅇ 수율 및 안정성을 증명할 수 있는 인증서 획득 여부 ㅇ 나노코리아 등 국내외 전시회 출품실적

5. 핵심기술/제품의 자립도 - 개발과정의 독자성 - 부품/파트의 국산화율	ㅇ 자체기술에 의한 독창적인 개발 여부 ㅇ 공동연구 또는 용역에 의한 개발 여부 ㅇ 기술도입 또는 모방에 의한 개발 여부
6. 제품/기술의 파급효과 - 수익성 및 발전성	ㅇ 동종 제품/기술시장의 기회선점 가능성 ㅇ 동종 제품/기술내 타제품으로의 성능향상에 공헌여부 ㅇ 국가경쟁력 향상에 기여여부 (수출/수입대체효과/고용창출 등) ㅇ 환경개선․에너지 절약 효과 등
7. 기타 정부 정책 및 국가 경제 발전 / 사회공헌 기여도	ㅇ 각종 정부 정책에 참여하여 산업계의 의견을 전달하고 반영될 수 있도록 노력한 성과 ㅇ 설비투자 확대 등을 통해 고용창출을 유도하는 등 국가경제 발전에 대한 기여도 ㅇ 환경친화사업, 문화예술 활동지원, 지역사회 기여도 등

추가 내용은 별지에 작성 가능하며 2P 이내로 작성(폰트크기 12 기준)

<별지4>

장관포상에 대한 동의서(개인포상)

□ 인적사항

○ 소속 또는 주소(읍‧면‧동 이상) :

○ 직위 (급) :

○ 성    명 :

□ 포상추천 훈격 : 산업통상자원부장관표창

□ 동의내용

상기 본인은 ○○○○○○○○ 유공자에 대한 산업통상자원부장관표창 대상자로 추천됨에 따라, 추천제한여부 조회 등을 위해 개인정보를 이용함에 동의하며, 향후 포상관련 민원이 야기되거나 장관포상업무지침상의 추천제한 사유에 해당되어 장관표창이 철회 또는 취소될 경우 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

20  .    .

소속           직위(급)           성명           (날인)

장관포상에 대한 동의서(단체포상)

□ 인적사항

○ 기 관 명 :

○ 주소(읍‧면‧동 이상) :

○ 사업자번호 :

○ 대표자 성명 :

□ 포상추천 훈격 : 산업통상자원부장관표창

□ 동의내용

상기 기관은 ○○○○○○○○ 유공자에 대한 산업통상자원부장관표창 대상기관으로 추천됨에 따라, 추천제한여부 조회 등을 위해 기관정보를 이용함에 동의하며, 향후 포상관련 민원이 야기되거나 장관포상업무지침상의 추천제한 사유에 해당되어 장관표창이 철회 또는 취소될 경우 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

20  .    .

소속 기관 명 (직인날인)