< 제출서류 안내 및 작성시 유의사항 >

□ 제출서류

NO.	제출서류	부수	비고
1	사업계획서 (별첨 양식)	10부	원본 1부, 사본 9부
2	K-PASS 접수증	1부	K-PASS에서 출력
3	과제 참여자의 개인정보·과세정보 이용·제공 동의 및 청렴서약서	1부	붙임 양식 참고
4	법인등록증 및 사업자등록증 사본	1부	-
5	법인등기부등본	1부	-
6	최근 3개년도 회계감사보고서 또는 결산재무제표 확인원	1부	영리기업만 제출
7	최근 3개년도 국세, 지방세 납세증명서	1부	영리기업만 제출
8	지방자치단체장의 추천서 및 추천 공문	1부	-
9	신청자격 적정성 확인서	1부	붙임 양식 참고
10	우대 및 감점사항 증빙서류	1부	공고문 기준
11	수행기관의 현금․현물납입확약서	1부	해당시 제출 (붙임 양식 참고)
12	연구시설·장비 구입 및 활용계획서	1부
13	전용공간 확보계획서	1부
14	수행기관의 신규참여연구원 채용(예정)확인서	1부

□ 유의사항

○ 반드시 동 사업계획서 서식을 사용하여 제출

○ 사업계획서는 A4 용지를 사용하여 작성하고, 쪽 번호를 기입하여야 함

○ 제출한 사업계획서는 평가 시 사용예정

○ 사본의 경우에는 원본대조필 날인

☞ 제출된 서류 및 사업계획서가 허위이거나 거짓인 경우 관련 규정에 의거 선정 취소 및 협약 해약됨을 알려 드립니다.

☞ 신청자(기업, 대표자, 총괄책임자 등)는 채무불이행 등 신용조회에 동의한 것으로 간주합니다.

1)접수번호				2)지역명	광역시도
지방주도형 투자일자리 특화전문 컨설팅 사업계획서(비R&D)
3)과제명	국 문
	영 문
4)주관기관	기관명			사업자등록번호
	주 소	(우편번호)
	유 형
5)총괄책임자	성 명			생년월일	19××.××.××
	부 서			전 화
	직 위			팩 스
	E-mail			휴대전화
6)총수행기간	2023.02.27. ~ 2023.12.31. ( 10개월 )
7)당해연도 수행기간	2023.02.27. ~ 2023.12.31. ( 10개월 )
8)사업비(천원)	구분		금액
	국 비
	지방비
	민간부담금	현금
		현물
	합 계
9)실무담당자	성명			전 화
	부서/직위			팩 스
	E-mail			휴대전화
10)핵심키워드	국문	000,000,000,000,000
	영문	000,000,000,000,000
「국가균형발전특별법」 및 동법 시행령, 「지역산업지원사업 공통운영요령」, 「지역산업지원사업 기업지원사업 평가관리지침」 , 「산업기술혁신사업 연구개발비 산정, 관리 및 사용, 정산에 관한 요령」 등 관련 규정을 준수하면서 동 사업을 성실히 수행하고자 사업계획서를 제출합니다. 아울러, 심의 과정에서의 채무불이행 등 신용 조회 및 과제 관리를 위한 개인정보 활용에 동의합니다. 2023년 2월 XX일 총괄책임자 : (인) 주관기관장 : (직인) 한국산업기술진흥원장 귀하

앞표지 작성 요령
1) 접수번호 : K-Pass 접수시 부여된 접수번호를 기재 2) 지역명 : 신청 지역명을 기재 (자치단체명을 두글자로 기재, 예시 : 충남) 3) 과제명 : 과제명 국문, 영문 기재 4) 주관기관 ◦ 주관기관명, 사업자등록번호(사업자등록증 기준), 주소 등을 기재 5) 총괄책임자 ◦ 총괄책임자의 인적사항 및 연락처 등을 기재 6) 총수행기간 ◦ 2023.02.27. ~ 2023.12.31. ( 10개월 ) 기재 7) 당해연도 수행기간 ◦ 2023.02.27. ~ 2023.12.31. ( 10개월 ) 기재 8) 사업비 ◦ 수행기간에 소요되는 사업비를 국비, 지방비 및 민간부담금으로 구분하여 기재 9) 실무담당자 ◦ 주관기관의 실무담당자 인적사항 및 연락처를 기록 10) 핵심키워드 ◦ 과제를 대표할 수 있는 핵심키워드 5개를 국문, 영문으로 기재 ※ 제출일, 주관기관장 및 총괄책임자 날인 ◦ 제출일은 실제 제출일을 기재 ◦ 주관 기관장명을 기재한 후 직인 또는 기관장의 인감 날인 ◦ 총괄책임자 성명을 기재한 후 인감 날인 ※ 사업계획서 제출시 본 ‘작성요령’ 및 본문의 ‘작성요령’은 삭제할 것

지방주도형 투자일자리 특화전문 컨설팅 (지역명) 사업계획 요약서 (초록)

과제명

주관기관

총괄책임자

총 협약기간

2023.02.27. ~ 2023.12.31. ( 10개월 )

당해연도 협약기간

2023.02.27. ~ 2023.12.31. ( 10개월 )

사업기간 재원 조달

사업비

(천원)

국  비

지방비

민  간

부담금

현금

현물

합   계

※ 사업계획서의 내용을 단순 요약하는 형식이 아니고, 전반적으로 아래 항목들이 스토리 라인으로 연결되어 사업계획을 쉽게 이해할 수 있도록 작성 요망 (3페이지 이내 준수)

1. 사업목표 및 추진 필요성

사업목표
비전과 전략
상세 추진전략

2. 추진계획

3. 사업내용

4. 성과지표별 목표

구분	지원목표	성과목표	1차년도
		최종 산출물	수량
		최종 산출물	수량

5. 기대효과

목        차

Ⅰ. 사업추진 필요성

1. 관련 현황

2. 과제추진 필요성

Ⅱ. 사업목표 및 추진계획

1. 사업목표

2. 추진전략

3. 사업내용

4. 추진일정

Ⅲ. 협력체계 및 기대효과

1. 협력체계

2. 기대효과

Ⅳ. 사업수행 역량

1. 사업 수행실적

2. 참여 연구원 현황

3. 기타

Ⅴ. 사업비

1. 총사업비

2. 비목별 세부내역

Ⅵ. 수행기관 현황

※ 본 장부터 Page No.를 기입 할 것

※ 서술란의 크기는 사업 내용에 따라 조정 가능

※ 제출시 ‘※’의 작성요령 설명은 삭제

Ⅰ. 사업추진 필요성

1. 관련 현황(지역 산업 및 기업 현황)

※ 본 사업 추진 관련 산업 및 기업 등 현황(지역산업 현황, 고용위기 현황, 기업대상 수요 및 애로사항 등)을 개괄적으로 작성

※ 일자리 모델 개발을 위한 필요성 및 시급성

※ 과제 추진의 필요성과 연계하여 작성

2. 과제추진 필요성

※ 지방주도형 투자일자리 특화전문 컨설팅 수행을 위한 사전 준비, 지역사회 주체(노사민정)간 협의 과정

※ 그간의 지방주도형 투자일자리 모델 개발 추진현황 및 애로요인

※ 인적·물적 인프라 구축현황 및 책임성 (사업수행 여건 및 진행·사후관리 체계 등)

※ 특화전문 컨설팅 수행을 통한 기대효과

Ⅱ. 사업목표 및 추진계획

1. 사업목표

1-1. 최종목표

※ 동 과제 수행을 통해 실현 가능한 비전, 최종적으로 이루고자 하는 목표를 기재

※ 지방주도형 투자일자리 특화전문 컨설팅 및 이를 통해 이루고자 하는 ‘최종목표’, 이와 관련된 ‘추진내용 및 전략’이 유기적으로 연관성을 가지도록 서술(아래 표 이외 도표, 서식 활용 가능)

최종목표
수행기관
추진내용
세부목표	성과명	최종목표
	최종 산출물	수량
	최종 산출물	수량

2. 추진전략

2-1. 추진전략

※ 지방주도형 투자일자리 특화전문 컨설팅 추진전략을 제시

※ 지역 노사민정 협의체 등 사업 추진체계를 반드시 포함

3. 사업내용

3-1. 특화전문 컨설팅 추진체계 수립

※ 앞서 제시한 성과목표를 고려하여 지방주도형 투자일자리 특화전문 컨설팅을 위한 추진체계의 수립 절차와 각 절차별 수행방법, 소요예산을 기재

3-1-1. 모델 개발 및 수행을 위한 협의체 구성

3-1-2. 모델 개발 및 실행을 위한 전담 기구 마련

3-2. 특화전문 컨설팅 수행내용 구체화

※ 앞서 제시한 성과목표를 고려하여 지방주도형 투자일자리 특화전문 컨설팅을 위한 수행내용의 구체화 절차와 각 절차별 수행방법, 소요예산 기재

3-2-1. 특화전문 컨설팅 수행을 위한 전략 수립

3-2-2. 특화전문 컨설팅 수행을 통한 최종 목표

3-2-3. 특화전문 컨설팅 완료 후 활용방안 등 세부 이행계획

4. 추진일정

4-1. 월별 추진일정

추진내용		2023
		1月	2月	3月	4月	5月	6月	7月	8月	9月	10月	11月	12月

Ⅲ. 협력체계 및 기대효과

1. 협력체계

※ 특화전문 컨설팅 수행 과정에서 노사민정의 참여 및 지자체 상호작용을 활성화하는 협력체계를 그림으로 표현

※ 정기 실무위원회 운영 등 노사민정 간 논의를 활성화하고 실행의 지속가능성을 확보할 수 있는 계획을 구체적으로 기재

2. 기대효과

※ 특화전문 컨설팅 수행을 통해 지방주도형 투자일자리 및 고용 등 지역산업에 미치는 효과를 정량적, 정성적으로 기재

Ⅳ. 사업수행 역량

1. 사업 수행실적

※ 최근부터 3년간 수행실적 기재하고, 비고는 ‘완료/수행/신청’으로 구분 작성

※ 본 과제와 관련이 있는 실적만 기재

과제명	사업기간	총사업비 (천원)	부처	참여형태	비고
aaaaa	‘00.00～ ‘00.00	000,000		주관
bbbb	‘00.00～ ‘00.00	000,000		참여

2. 총괄책임자 및 참여연구원 현황

※ 학력사항은 박사, 석사, 학사 학위 순으로 기재

※ 경력사항은 최근 경력부터 기재

가. 총괄책임자 인적사항

성 명	국 문	(한문)	주민등록번호	XXXXXX - *******
	영 문		과학기술인등록번호	(8자리)
소 속	기관명		전 화
	부 서		팩 스
	직 위		휴대전화
	주 소	( - )	E-mail

나. 총괄책임자 학력사항

연 도	학교명	전 공	학 위
19××.××~19××.××	※ 대학이상부터 기재
(최종학위논문명)

다. 총괄책임자 경력사항

연 도	기 관 명	직 위	주요업무
19××.××~19××.××

라. 총괄책임자 기업지원 과제 참여실적

과제명	연구기간	당시 소속기관	역 할	부처	관리기관
aaa	‘00.00～ ‘00.00	bbb	연구책임자	산업통상자원부	KIAT

마. 참여연구원 현황

※ 사업수행에 직접적으로 참여하는 인력만 기재

※ 채용 예정인 경우는 참여연구원 성명란에 ‘채용예정’으로 작성

※ 참여연구원별 담당분야는 구체적으로 본 사업과 부합될 수 있도록 기재

※ 기업지원 등을 위한 참여인력 전문성을 보여줄 수 있는 내용을 구체적으로 작성

성 명	직 위	생년 월일 (성별)	전공 및 학위				본 과제 관련 담당 분야
			학교	취득 년도	전공	학위
홍길동		00.00.00 (남)	OO대	19XX	OO	OO	※ 관련 전문성을 상세히 기술
							⦁
채용 예정	원급					학사	⦁ ⦁채용시기 : 20××.××

3. 기타

※ 명시한 관련 자원 현황 이외에 기본 과제와 관련하여 추가적으로 기재할 사항이 있을 경우 작성

Ⅴ. 사업비

※ 모든 사업비의 단위는 천원으로 작성

※ 사업비 작성 시에는 “지역산업지원사업 공통운영요령 및 기반조성사업, 기업지원사업 평가관리지침” 및 “산업기술혁신사업 연구개발비의 산정, 관리 및 사용, 정산에 관한 요령”을 참조하여 작성

1. 총 사업비

1-1. 재원조달 계획

(단위 : 천원)

구 분		현금	현물	계
국 비
지방비
민간부담금	기관명
	기관명
	소 계
합 계

1-2. 국비, 지방비 및 민간부담금(현금, 현물) 배분 내역

(단위 : 천원)

구 분		주관기관명	합 계
국 비
지방비
민간부담금	현 금
	현 물
	소 계
합 계

1-3. 사업비 사용계획

(단위 : 천원)

구분	비 목	합 계
		현금	현물	계
기관명	직 접 비
	간 접 비
	소 계
합계	직 접 비
	간 접 비
	합 계

2. 비목별 세부내역

2-1. 비목별 예산편성 총괄

※ 신청 과제의 당해연도 편성현황을 기재

(단위 : 천원)

비목	사용용도	현금	현물	합계
직접비	인건비
	학생인건비
	연구시설․장비비
	연구재료비
	연구활동비
	연구수당
	위탁연구개발비
	소 계
간접비	인력지원비
	연구지원비
	성과활용지원비
	소 계
합 계

2-2. 주관기관 예산편성 (기관명 : OOOOOO)

가. 비목별 총괄현황

(단위 : 천원)

비목	사용용도	현금	현물	합계	구성비	비고
직접비	인건비
	학생인건비
	연구시설․장비비
	연구재료비
	연구활동비
	연구수당
	위탁연구개발비
	소 계
간접비	인력지원비
	연구지원비
	성과활용지원비
	소 계
합 계

나. 직접비 :      천원

① 인건비 :        천원

(단위 : 천원)

인력 구분	성명	직위	월급여	참여기간 (개월)	참여율(%)	합 계
						현금	현물	계
기존 인력
	소 계
신규 인력
	소 계
합 계

② 학생인건비 :        천원

(단위 : 천원)

구분	성명	직위	월급여	참여기간 (개월)	참여율(%) (B)	합 계	비고
박사후과정
박사과정
석사과정
학사과정
합 계

③ 연구시설·장비비 :        천원

(단위 : 천원)

구 분	내 역	단 가	회수 (수량, 건)	금 액 (천원)	비고
연구시설‧장비 구입 및 설치비
연구시설‧장비 임차비
연구시설‧장비 운영‧유지비
연구인프라 조성비
	총 액			천원(현금 : 천원, 현물 : 천원)

④ 재료비 :        천원

(단위 : 천원)

구 분	내 역	단 가	회수 (수량, 건)	금 액 (천원)	비고
연구재료 구입비
연구개발과제 관리비
연구재료 제작비
	총 액			천원(현금 : 천원, 현물 : 천원)

⑤ 연구활동비 :        천원

구 분	내 역	단 가	회수 (수량, 건)	금 액 (천원)	비고
연구 활동비
총액				천원(현금 : 천원)

⑥ 연구수당 :        천원

※ 연구수당은 인건비(현물 및 학생인건비 포함)의 20% 이내에서 산정 필수이며, 중소·중견기업의 경우 인건비의 10% 이상을 연구수당으로 산정하여야 함

※ 연구수당은 과제 연차 및 최종평가 결과 확정통보 후 지급하여야 함

구 분	내 역	단 가	회수 (수량, 건)	금 액 (천원)	비고
연구수당
총액				천원(현금 : 천원)

⑦ 위탁연구개발비 :        천원

※ 위탁연구개발비를 계상할 때는 원칙적으로 해당 연구개발과제 직접비에서 위탁연구개발비, 국제공동연구개발비 및 연구개발부담비를 제외한 금액의 40% 이내에서 산정하여야 함

구 분	내 역	단 가	회수 (수량, 건)	금 액 (천원)	비고
위탁연구개발비
총액				천원(현금 : 천원)

다. 간접비

① 영리기관의 경우

※ 영리기관(「공공기관의 운영에 관한 법률」제5조제3항제1호의 공기업을 포함한다)은 직접비(현물제외)의 10% 이내에서 실제 필요한 경비로 산정

※ 신규채용구분 여부 항목에는 연구지원전문가에 해당하는 경우만 기재하되, 중소·중견기업에 한해서만 인정되며, 대기업은 제외됨

구 분		성명	직위	신규채용 구분	실지급액 (A)	참여율(%) (B)	합계(A×B/100)
							현금	현물	계
간접비 (1)	인력지원에 관한 경비	홍길동	소장	연구지원 전문가
				(해당무)
		소계(C)

② 비영리기관의 경우

※ 과학기술정보통신부장관이 간접비 비율을 고시하는 비영리기관 : 직접비(현물제외)에 고시한 간접비율 곱하여 산정

※ 간접비율 비고시 비영리법인 : 직접비(현물제외)의 17% 이내로 산정

구 분		내 역	단 가	회수 (수량, 건)	금액(천원)	비고
간접비	인력지원비
	연구지원비
	성과활용지원비
합 계		천원 (간접비율 : %)

라. 현물 출연

No.	기자재/시설/장비명	구입일자	구입금액 (천원)	장부가액 (천원)	출연금액 (천원)
1
2
3
합 계

Ⅵ. 수행기관 현황

※ 기관유형은 영리기관과 비영리기관을 구분하여 적합한 양식에 작성

1. 기관별 현황(영리기관용)

※ 최근 2년간 결산기준으로 작성

※ 부채비율 = (부채총계/자기자본) x 100

※ 유동비율 = (유동자산/유동부채) x 100

※ 자기자본비율 = (자기자본/자본총계) x 100

※ 자기자본 = 자산총계 - 부채총계

2-1. 기관명 :

가. 일반현황

대표자 성명 (국적)			설립년월일
사업자등록번호			법인등록번호
소재지	본사	( - ) 부지( ㎡), 건물( ㎡)
	공장	( - ) 부지( ㎡), 건물( ㎡)
전화번호			팩스번호
홈페이지			E-mail
기관유형			최대주주(국적)
업 종			주 생산품목
실무 담당	성명		전화번호
	부서		팩스번호
	직위		휴대전화
	E-mail

나. 회사연혁

년월일	주 요 내 용

다. 인원현황

구 분	연구개발	일반사무	영업	생산	기타	합계
임원
부장
과장
대리
사원
합계

라. 재무현황

재무상태표			손익계산서
과 목	20××	20××	과 목	20××	20××
유동자산 1) 당좌자산 2) 재고자산 비 유동자산 1) 투자자산 2) 유형자산 3) 무형자산 4) 기타자산			1) 총매출액 2) 총매출원가
			매출총이익
			운영비용 1) 판매 및 마케팅 2) 연구개발비 3) 일반관리비
자산총계
부 채 1) 유동부채 2) 비유동부채
부채총계
자 본 1) 자본금 2) 자본잉여급 3) 자본조정 4) 기타포괄손익누계액 5) 이익잉여금
			총운영비용
			영업이익
			기타이익 세금
자본총계
부채. 및 자본총계			당기순이익

구 분	20xx	20xx
기업신용평점
신용평가등급
부채비율
유동비율
자기자본비율
감사의견

마. 주주구성

			총 주 식 수	천주
			주당액면금액	원
성 명	대주주와의 관계	보유주식수	지분율	비 고
합 계

2. 기관별 현황(비영리기관용)

기 관 구 분			지방자치단체	주관기관
기 관 명
사업자등록번호
대 표 자 명
기 관 유 형 (단체,법인,협회 등)
설 립 년 월 일
자산 및 자본 (단위 : 백만원)
상시인력 (명)
연락처	주소		( - )	( - )
	전화
	팩스
	실무책임자	성명
		부서
		직위
		Tel
		HP
		E-mail

<붙임1> 수행기관 대표의 참여의사 확인 및 과제 참여자의 개인정보 이용 및 청렴서약 동의서

수행기관 대표의 참여의사 확인 과제 참여자의 개인정보 이용 및 청렴서약 동의서
접수번호					공모방식		□지정공모
과 제 명
구 분	기관명		사업자등록번호		과제 책임자
주관기관					총괄책임자
참여기관					참여기관책임자
참여기관					참여기관책임자
참여기관					참여기관책임자
성명	직위	본과제에서 역할		생년월일		정부출연사업 전체 참여율 (신청과제 포함)		개인정보 이용 및 청렴서약 동의(자필서명)
		대표자		000000-0000000
		총괄책임자
		참여연구원
		참여연구원
		참여기관 책임자
		참여연구원
위의 과제수행을 위하여 제출한 사업계획서의 사업내용 및 수행기관 간 상호 신뢰를 통한 사업 수행에 동의하며, 본 과제가 심의를 거쳐 지원대상으로 선정될 시 산업기술혁신사업 및 지역산업지원사업 관련 법령의 제반사항을 준수하면서 본 과제에 적극 참여하겠습니다. 아울러, 심의 과정에서의 채무불이행 등 신용 조회 및 과제 관리를 위한 개인 및 법인정보 활용에 동의합니다. 1. 수집･이용목적 ①참여제한 기간 중에 있는 지를 비롯하여 채무불이행 정보 등 신용 조회, 기타 사전지원제외 대상 여부의 확인 ②과제 선정, 보고서 제출, 기술료 납부 등 과제의 선정･평가 및 관리 ③총괄책임자와 참여연구원의 사업비 사용 및 기술개발과제 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리 ④국가연구개발사업의 참여제한 등 사후관리 2. 수집하는 개인정보의 항목 이름, 생년월일, 직장주소, 전자우편, 팩스번호, 학력(학교, 전공, 학위, 연구분야 등), 경력(기간, 직위 등), 특허/프로그램 출원, 등록실적, 연구논문 발표실적, 정부출연사업 수행실적, 현재 수행중인 정부출연사업 전체 참여율 등 3. 본인은 산업통상자원부 또는 전담기관이 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용목적이 종료되는 때(참여제한의 경우는 5년)까지 보유하는 데 동의합니다. 4. 본인은 제1항의 정보를 비롯하여 과제 수행과정에서 추가적으로 제공되는 참여제한 정보 등을 과학기술기본법, 산업기술혁신촉진법 등 관련 법령 및 국가연구개발사업 관련 규정에 따라 각 중앙행정기관의 장이나 유관기관에 제공하는 것을 동의합니다. 5. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 연구원 명단에서 제외되거나 과제 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다. 6. 또한, 위의 과제가 지혁활력프로젝트사업에 선정될 경우 위 기업(기관)은 민간부담금을 성실하게 납부할 것이며, 관련 규정 및 법령에 따라 성실하게 수행할 것을 확약합니다. □ 청렴서약 본인 및 과제참여자는 산업통상자원부 및 한국산업기술진흥원이 주관하여 시행하는 출연지원 사업의 과제에 선정되어 과제를 수행함에 있어 신의성실의 원칙에 입각한 상호 신뢰를 바탕으로 다음 사항을 준수할 것을 선언합니다. 1. 본 연구과제의 목표를 효율적으로 달성하기 위해 최선을 다하고, 관련 규정 및 지침이 정하는 절차와 방법에 따라 과제를 성실히 수행하겠습니다. 2. 공정한 연구 수행을 저해할 수 있는 청탁, 알선, 금품이나 향응의 요구 및 제공 등 일체의 부정한 행위를 하지 않겠습니다. 3. 긍지와 자부심을 가지고 연구비를 깨끗하고 투명하게 사용하고 윤리경영에 앞장서 국민으로부터 신뢰받는 청렴한 기업지원사업을 수행하겠습니다. (기관명) (대표자) (직인) / (인감) 2023년 월 일 산업통상자원부장관 귀하

※ 수행기관별로 각각 작성

※ 법인업체인 경우는 (법인)인감, 개인업체인 경우는 개인인감, 대학 및 공공연구소의 경우는 직인을 각각 날인

※ 본 동의서는 대한민국 국민은 물론, 외국인의 경우도 제출하여야 함. 외국인의 경우 주민등록번호를 외국인등록번호로 대체 가능하며 외국인등록번호 미부여자는 주민번호 기입 생략가능

<붙임2> 신청자격 적정성 확인서

신청자격 적정성 확인서
접수번호
과 제 명
주관기관		참여기관
검토 내용				예	아니오
□ 공고 내용과의 부합성 여부
▸신청 과제의 내용이 공고 내용에 해당 하는가?				(예시) √
□ 국가연구개발사업 기 지원 여부
▸국가연구개발사업으로 추진하였거나 추진 중인 과제와 중복 되는가?
□ 참여제한 여부
▸주관기관, 참여기관, 주관기관의 장, 참여기관의 장, 총괄책임자 및 참여연구원이 접수마감일 현재 국가연구개발사업에 참여제한 중인가?
□ 의무사항 불이행 여부
▸주관기관, 참여기관, 총괄책임자 등이 접수 마감일 현재 의무사항(각종 보고서 제출, 기술료 납부, 기술료 납부계획서 제출, 정산금 또는 환수금 납부 등)을 불이행하고 있는 가?
▸성실수행(조기종료(성실수행) 과제수가 사전지원제외 사항에 해당 하는가?
▸총괄책임자로 과제수행은 최대 3개, 참여연구원으로 최대 5개를 초과하였는가?
▸신청과제의 총괄책임자 및 참여연구원이 협약 월을 기준으로 국가연구개발사업 과제 및 기관 고유 사업에 참여하는 비율을 포함하여 총 과제 수행 참여율이 100%를 초과 하였는가?
▸신청과제의 총괄책임자 및 참여연구원이 신청과제의 참여율이 10% 이상인가?
□ 채무불이행 및 부실위험 여부(영리기업만 작성)
▸기업의 경우 부도상태인가?
▸세무당국에 의하여 국세, 지방세 등의 체납처분을 받았는가? (단, 중소기업진흥공단 및 신용회복위원회(재창업지원위원회)를 통해 재창업자금을 지원받은 경우와 신용보증기금 및 기술신용보증기금으로부터 재도전기업주 재기지원보증을 받은 경우는 예외로 한다)
▸민사집행법에 기하여 채무불이행자명부에 등재되거나, 은행연합회 등 신용정보 집중기관에 채무불이행자로 등록되었는가? (단, 중소기업진흥공단 및 신용회복위원회(재창업지원위원회)를 통해 재창업자금을 지원받은 경우와 신용보증기금 및 기술신용보증기금으로부터 재도전기업주 재기지원보증을 받은 경우는 예외로 한다)
▸파산 ․ 회생절차 ․ 개인회생절차의 개시 신청이 이루어졌는가?(단, 법원의 인가를 받은 회생계획 또는 변제계획에 따른 채무변제를 정상적으로 이행하고 있는 경우는 예외 함)
▸사업개시일이 3년 이상된 기업의 경우 최근 2년 결산 재무제표상 부채비율이 연속 500% 이상인 기업 또는 유동비율이 연속 50% 이하인가? (단, 기업신용평가 등급 중 종합신용등급이 'BBB'이상인 경우, 기술신용평가기관(TCB)의 기술신용평가등급이 “BBB 이상”인 경우 또는 외국인투자촉진법에 따른 외국인투자기업 중 외국인투자비율이 50%이상이며, 기업설립일로부터 5년이 경과되지 않은 외국인투자기업은 예외로 함) 이때, 사업개시일로부터 접수마감일까지 3년 미만인 경우는 해당 결산만 적용 ※상기 부채비율 계산시 벤쳐캐피탈협회 회원사로부터 대출형 투자유치(CB, BW)를 통한 신규차입금은 부채총액에서 제외 ※상기의 신용등급 ‘BBB’에는 ‘BBB+’, ‘BBB’, ‘BBB-’를 모두 포함함
▸기업의 경우 최근 결산 기준 자본전액잠식 상태인가?
▸외부감사 기업의 경우 최근년도 결산 감사의견이 “의견거절” 또는 “부적정”인가?
□ 신청자격 적합성 여부
▸주관기관, 참여기관이 기타 공고상의 신청자격을 보유하고 있는가?
위 내용이 사실임을 확약합니다. 만약, 사실이 아닐 경우 선정 취소, 협약 해약 등의 어떠한 불이익도 감수하겠습니다. 2023년 월 일 기관명 : 대표자 : (인)

※ 모든 신청기관(주관기관 및 참여기관)이 각각 작성하여 제출

※ 해당란에 √표

<붙임3> 수행기관의 현금·현물출자 확약서

수행기관 현금·현물출자 확약서

접수번호

공모방식

지정 공모

과 제 명

주관기관

(참여기관)

총괄책임자

(참여기관 책임자)

위의 사업수행을 위한 전담기관과의 협약서 및 사업계획서의 사업내용에 동의하고, 본 사업의 수행을 위한 현금․현물부담금을 지역산업지원사업 공통운영요령에 의거하여 아래의 사항대로 성실히 납부할 것을 확약합니다.

1. 연차별 현금 및 현물 출연

					(단위 : 천원)
년차 항목		1차년도			계
현 금
현 물
계

2. 1차년도 현물출연금액 및 내용

			(단위 : 천원)
구 분		금 액 (단위:천원)	세부출연내용
인 건 비	출 자 금 액
	주요출자내용
연구기자재 및 시설비	출 자 금 액
	주요출자내용
재료비 및 전산처리 관리비	출 자 금 액
	주요출자내용
시작품 제작비	출 자 금 액
	주요출자내용
계

* 별첨 : 현물출자 내역 관련 증빙서류

20  년   월   일

기관명 :                             대표자 :                 (인)

※ 주관기관 및 참여기관별로 각각 작성 및 제출

<붙임4> 시설‧기자재 구입 및 활용계획서

장비명		(국문)	(예시) 고성능 패킷 캡쳐 리플레이 시스템
		(영문)	(예시) High Performance Packet Capture & Replay System
연구장비 분류		대분류					중분류
모델명		IS4010E
제작국가		한국				제작사			시스메이트
구입방법		구매( ○ ) 임차( )				구입구분			내자(○ ) 외자( )
구입일자(예정)		2012. 7				구입금액(예정)			50,000,000원
공동활용 여부		단독활용( ○ ) 기관내부와 공동활용가능( ) 기관외부와 공동활용가능( ) 협의후 결정( )
장비 개요	구입 필요성 및 규모 적합성	현재 구매하고자 하는 고성능 패킷 수집기와 유사한 사양의 네트워크 기반 장비를 보유하고 있지만, 과제에서 시험하거나 얻어진 결과물을 성능적 측면과 정확도 측면에서 정확히 벤치마킹하기 위해서는 Wired Speed로 패킷을 수집하고 리플레이해줄 시스템이 필요하다.
	원리 및 특징	10 Gbps (9.95 Gbps) 성능으로 패킷을 캡쳐하고 분석할 수 있는 하드웨어 기반 시스템 추가적으로 패킷 샘플링, 패킷 전송, GPS 타임스탬프 기능 지원
	주요사양	10 Gbps POS Monitoring Interface (extensible OC-192c fiber, PPP/HDLC layer 2) PCI-Express 8x Bus Interface (PCI-Express 8x bus speed, Higher packet DMA) Hardware-based Packet Capturing Engine
	사용용도 (활용방안)	실제와 유사한 네트워크 테스트베드에서 Real Time으로 Wired Speed상에서 패킷을 생성해 내고 명확한 문자로 표현되는지의 검증과 지속적인 테스트를 통하여 패킷 검증 효과의 극대화를 실현할 수 있어, 실제 네트워크에 거의 유사한 네트워크 환경에서 본 연구의 검증 작업이 가능하게 되는 효율성을 가질 수 있다.
활용 계획	수요예측 및 활용빈도	년평균 가동율 60% [(24시간X52주) / (40시간X52주)] 이상
	운영비 확보 방안	해당 사항 없음
	전담인력 확보 방안	해당 사항 없음
	유지보수 방안	판매 업체로부터 지속적으로 유지보수가 가능하고, 판매 업체의 전담 인력 활용으로 과제를 수행하면서 요구되는 기술 지원을 받을 수 있다.
	기타
동일기관내 동일/유사 장비 보유현황		동일/유사장비명			관리부서			취득일시		공동활용 가능여부
		PLS-1000			지식정보보안연구부			2006		활용불가( ), 제한적 활용( ○ )
		한국전자통신연구원 정보보호연구단에서는 현재 구매하고자 하는 패킷 수집 시스템과 유사한 사양의 네트워크 기반 수집 장비를 보유하고 있지만, 본 과제에서 요구되는 고성능에는 부족한 사양임
공동활용 및 임차사용 불가사유		고성능 패킷 수집 장비는 패킷 수집 및 관리 시스템의 기본 기능으로 제공되어야 하며, 이를 이용하여 수집된 패킷을 분석하는 패킷 분석 엔진기술 개발과 알고리즘 검증 및 타당성 시험을 위하여 다양한 네트워크 트래픽을 대량으로 분석하는 것이 필요합니다. 그리고 해당 제품을 개발 제품에 접속시켜 지속적으로 시험하여야 하여야 함으로 다른 과제와 공동 활용이 어렵다. 또한 구매하고자 하는 제품은 본 과제에서 개발 하고자 하는 시스템의 개발 기간 동안 계속 개발 및 시험환경으로 제공되어야 할 것이므로 구매가 임차보다 경제적이다.

※ 부가세 포함 ‘1천만원이상 연구시설 및 연구장비’의 구입계획이 있는 경우에 한하여 작성 (모듈화된 연구시설 및 장비는 사용모듈 전체 구입가 기준임)

※ 장비분류는 ‘산업기술개발장비 통합관리요령 [별표 1] 산업기술개발장비 분류체계분류체계 참조

<붙임5> 전용공간 확보계획서

전용공간 확보계획서

과 제 명
기 관 명		(주관기관)책임자

본 사업의 수행을 위한 전용공간을 지역산업지원사업 관계 법령에 의거하여 제공할 것을 확약합니다.

전 용 공 간
자가 및 임대여부	자가( ), 임대( )
주소 및 위치
전용공간 면적	( m2)
전용공간 면적당 단가	( m2)당 원

※ 지방자치단체 등이 주관기관에 현물을 부담할 경우 별도의 공문을 첨부

[붙임]  1. 전용공간 전체 및 내부를 촬영한 컬러사진 1부.

2. 면적당 단가를 증명할 수 있는 서류 1부.(세무서나 등기소 발행분)

3. 전용공간 도면 1부.

4. 지방자치단체 등의 현물출자확인공문사본 1부.

20 년   월   일

주관기관장  (인)

한국산업기술진흥원장  귀하

<붙임6> 신규인력 채용(예정) 확인서

신규 참여연구원 채용 예정 확인서

□ 과제현황

(단위：천원)

사 업 명
과 제 명
주관/참여기관		총괄책임자
사업기간		당해 협약기간
총 사업비		당해 사 업 비

□ 신규 참여연구원 인적사항

성 명	(인)
주민등록번호
소속 및 직위
담당업무 / 전공
주소 / 연락처	/
참여기간	20 . . . ~ 20 . .	참 여 율

상기인은 산업통상자원부에서 시행하는 상기 과제 수행을 위하여 신규로 채용 예정임을 확인합니다.

20  .    .    .

기관명 :	(인)
대표자 :	(인)
총괄책임자	(인)

한국산업기술진흥원장 귀하

첨부 : 1. 고용계약서 사본 1부

2. 신규 채용인력의 건강보험 자격 확인서 및 학위증명서 각 1부.

※ 신규채용(예정) 계획이 있는 기관별로(주관 및 참여) 각각 작성하여 제출